Laser und Haut

Couperose und Rosazea: ein Unterschied mit Folgen

Couperose bezeichnet die sichtbar erweiterten Äderchen im Gesicht, Rosazea die chronisch entzündliche Hauterkrankung dahinter; der Gefäßlaser beseitigt die sichtbaren Gefäße, die Erkrankung selbst wird medikamentös geführt, und beides ist nach § 5 Absatz 2 NiSV ärztliche Sache.

Zwei Begriffe, die oft vertauscht werden

Couperose beschreibt, was man sieht: feine, rote bis bläuliche Äderchen an Nasenflügeln, Wangen und Kinn, dazu eine dauerhafte Rötung. Rosazea beschreibt, was dahintersteht: eine chronisch entzündliche Erkrankung der Gesichtshaut, die in Schüben verläuft und über die Jahre fortschreiten kann.

Der Unterschied ist keine Wortklauberei. Wer nur die Äderchen behandelt, arbeitet an der Oberfläche einer Erkrankung, die weiterläuft. Wer die Erkrankung führt, verhindert, dass immer neue Gefäße sichtbar werden. Beides gehört zusammen.

Rosazea verläuft typischerweise in Stufen: zuerst flüchtige Rötungen, dann anhaltende Rötung mit sichtbaren Gefäßen, später entzündliche Knötchen und Pusteln. Diese Pusteln werden häufig mit Akne verwechselt, gehören aber zu einem anderen Krankheitsbild und reagieren auf andere Mittel.

Was der Gefäßlaser kann

Gefäßwirksame Systeme arbeiten mit Wellenlängen, die das rote Blutfarbstoffmolekül aufnimmt. Die Energie erhitzt das Gefäß von innen, die Wand verklebt, der Körper baut das Gefäß ab. Sichtbare Äderchen verschwinden dadurch, häufig nach 2 bis 4 Sitzungen im Abstand von einigen Wochen.

§ 5 Absatz 2 NiSV nennt die Behandlung von Gefäßveränderungen ausdrücklich unter den Anwendungen, die approbierten Ärztinnen und Ärzten mit entsprechender Weiterbildung vorbehalten sind. Kosmetikstudios dürfen sie seit dem 31. Dezember 2020 nicht mehr anbieten.

Was der Laser nicht kann: die Neigung abstellen. Bleiben die Auslöser bestehen, bilden sich neue Gefäße. Eine Auffrischung nach ein bis zwei Jahren ist bei vielen Betroffenen eingeplant, keine Panne.

Die Auslöser, die sich steuern lassen

Rosazea reagiert auf alles, was die Gesichtsdurchblutung hochfährt. Häufig genannt werden Hitze, scharfe Speisen, Alkohol, starke Temperaturwechsel, Stress und UV-Strahlung. Nicht jeder reagiert auf alles, deshalb bringt ein einfaches Tagebuch über 4 bis 6 Wochen mehr als jede allgemeine Verbotsliste.

Bei der Pflege gilt Zurückhaltung. Alkoholhaltige Gesichtswasser, Peelings mit Schleifkörpern, sehr heiße Reinigung und stark duftende Produkte verschärfen die Lage. Milde Reinigung, eine Pflege ohne Duftstoffe und täglicher Lichtschutz sind die Basis, auf der jede weitere Behandlung aufbaut.

Die vier Stufen der Rosazea

Am Anfang steht die Vorstufe mit flüchtigen Rötungen, die nach Hitze, Alkohol oder Aufregung auftreten und wieder verschwinden. In der ersten Stufe bleibt die Rötung bestehen, und feine Äderchen werden sichtbar. In der zweiten kommen entzündliche Knötchen und Pusteln dazu, die häufig mit Akne verwechselt werden.

Die dritte Stufe ist selten und betrifft überwiegend Männer: Das Bindegewebe der Nase wuchert, es entsteht das sogenannte Knollennase-Bild. Diese Stufen laufen nicht zwangsläufig nacheinander ab, und die meisten Betroffenen bleiben in den ersten beiden.

Warum die Verwechslung mit Akne teuer wird

Weil Aknemittel bei Rosazea nicht helfen und einige davon die Haut zusätzlich reizen. Wer über Monate gegen die falsche Diagnose behandelt, verliert Zeit und verschlechtert oft das Bild. Das ist der häufigste Grund, warum Betroffene erst spät in einer Hautarztpraxis ankommen.

Pflege, die nicht gegen die Haut arbeitet

Bei geröteter, reagibler Haut gilt: weniger Produkte, mildere Stoffe, keine Reibung. Reinigung mit lauwarmem Wasser und einem seifenfreien Mittel, danach vorsichtiges Abtupfen statt Rubbeln. Alkoholhaltige Gesichtswasser, Peelings mit Schleifkörpern und stark duftende Produkte gehören aus dem Regal.

Wirkstoffe, die vertragen werden, sind Azelainsäure, Niacinamid und beruhigende Pflanzenauszüge. Vitamin-A-Abkömmlinge und hochprozentige Fruchtsäuren reizen dagegen häufig. Ein neues Produkt wird zuerst an einer kleinen Stelle über eine Woche getestet, bevor es ins Gesicht kommt.

Und Lichtschutz gehört jeden Tag dazu. UV-Strahlung ist ein anerkannter Auslöser für Schübe. Mineralische Filter werden von vielen Betroffenen besser vertragen als chemische, weil sie auf der Haut bleiben statt einzuziehen.

Auslöser, die häufig genannt werden

Häufige Fragen

Ist Couperose dasselbe wie Rosazea?

Nein. Couperose bezeichnet die sichtbar erweiterten Äderchen, Rosazea die chronisch entzündliche Erkrankung dahinter. Der Laser behandelt die Gefäße, die Erkrankung wird zusätzlich medizinisch geführt.

Wie viele Lasersitzungen sind nötig?

Häufig 2 bis 4 Sitzungen im Abstand von einigen Wochen. Weil die Neigung bleibt, planen viele Betroffene nach ein bis zwei Jahren eine Auffrischung ein.

Darf ein Kosmetikinstitut Äderchen lasern?

Nein. § 5 Absatz 2 NiSV behält die Behandlung von Gefäßveränderungen approbierten Ärztinnen und Ärzten mit entsprechender Weiterbildung vor.

Welche Auslöser sollte ich meiden?

Häufig genannt werden Hitze, scharfe Speisen, Alkohol, Temperaturwechsel, Stress und UV-Strahlung. Weil nicht jeder auf alles reagiert, hilft ein Tagebuch über 4 bis 6 Wochen mehr als eine allgemeine Liste.

Welche Pflege passt bei geröteter Haut?

Milde Reinigung ohne Alkohol, Pflege ohne Duftstoffe, keine Peelings mit Schleifkörpern und täglicher Lichtschutz. Diese Basis entscheidet oft mehr als das teuerste Serum.

Warum helfen meine Aknemittel nicht?

Weil Rosazea kein Akne ist. Die Pusteln sehen ähnlich aus, entstehen aber anders. Einige Aknemittel reizen die Haut zusätzlich und verschlechtern das Bild.

Quellen

• IQWiG, gesundheitsinformation.de: Rosazea · Krankheitsbild und Behandlung
• NiSV § 5, Fachkunde und Arztvorbehalt · Gesetzestext im Volltext

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Er ersetzt keine ärztliche oder fachkosmetische Beratung und keine Untersuchung.