Laser und Haut

Altersflecken: das Lichtkonto der Haut

Altersflecken sind keine Frage der Jahre, sondern der aufsummierten UV-Dosis, und sie lassen sich per Laser meist in 1 bis 3 Sitzungen deutlich aufhellen, wenn danach konsequent Lichtschutz folgt.

Warum sie dort auftauchen, wo sie auftauchen

Der Name führt in die Irre. Altersflecken, fachlich Lentigines solares, entstehen nicht, weil jemand älter wird, sondern weil die Haut über Jahrzehnte UV-Strahlung aufgenommen hat. Die Melanozyten reagieren darauf mit örtlicher Mehrproduktion, und diese Herde bleiben.

Deshalb sitzen sie an den Stellen mit dem höchsten Lichtkonto: Handrücken, Unterarme, Dekolleté, Schläfen und bei vielen Menschen die Stirn. Der Rücken bleibt bei denen frei, die ihn nie der Sonne ausgesetzt haben. Wer die eigene Verteilung anschaut, sieht die eigene Sonnenbiografie.

Die Flecken sind flach, scharf begrenzt, hell- bis mittelbraun und verändern sich nicht von Woche zu Woche. Genau daran hängt die Abgrenzung: Ein Fleck, der wächst, die Farbe wechselt oder juckt, ist kein Altersfleck, bis eine Untersuchung das Gegenteil zeigt.

Was die Behandlung leistet

Gütegeschaltete Laser treffen das Melanin mit sehr kurzen Impulsen. Der Fleck dunkelt zunächst nach, bildet eine feine Kruste und schuppt in etwa 7 bis 14 Tagen ab. Häufig genügen 1 bis 3 Sitzungen. Chemische Peelings arbeiten flächiger und eignen sich, wenn viele kleine Flecken zusammen auftreten. Aufhellende Wirkstoffe brauchen 8 bis 12 Wochen und halten das Ergebnis eher, als dass sie es erzeugen.

Auch hier gilt der Arztvorbehalt aus § 5 Absatz 2 NiSV für Anwendungen an pigmentierten Hautveränderungen. Und auch hier gilt die Reihenfolge: erst beurteilen, dann behandeln.

Vorbeugung, die tatsächlich wirkt

Der einzige Hebel, der neue Flecken verhindert, ist Lichtschutz. Nicht im Urlaub, sondern täglich, und vor allem an den Händen, die beim Autofahren und beim Spazieren dauerhaft in der Sonne liegen. Ein Lichtschutzfaktor von 30 aufwärts auf Gesicht, Hals und Handrücken ist der ganze Trick.

Solarien tragen zur Dosis bei, statt sie zu ersetzen. § 4 des Gesetzes zum Schutz vor nichtionisierender Strahlung verbietet die Benutzung von Solarien durch Minderjährige, und die UV-Schutz-Verordnung regelt die Anforderungen an die Geräte. Beides ist ein Hinweis darauf, wie die Strahlung eingeordnet wird.

Was im Laufe der Jahre in der Haut passiert

UV-Strahlung trifft die Melanozyten, die Pigmentzellen in der untersten Schicht der Oberhaut. Sie antworten mit Mehrproduktion, das ist der Sinn der Bräune. Über Jahrzehnte entstehen dabei örtliche Ansammlungen, in denen die Zellen dauerhaft mehr Farbstoff bilden als ringsum.

Gleichzeitig baut UV-Strahlung Kollagen ab. Deshalb treten Altersflecken selten allein auf: Sie kommen mit dünnerer Haut, feinen Fältchen und einer ledrigen Struktur zusammen. Wer die Flecken behandelt und den Lichtschutz weglässt, bearbeitet ein Symptom und lässt die Ursache laufen.

Warum Handrücken zuerst dran sind

Sie sind ganzjährig unbedeckt und bekommen beim Autofahren, Radfahren und Spazieren Sonne ab, auch im Winter und bei Bewölkung. Die meisten Menschen cremen das Gesicht ein und die Hände nicht. Genau daran lässt sich das Ergebnis später ablesen.

Was nach der Behandlung zählt

Nach dem Laserimpuls dunkelt der Fleck nach und bildet eine feine Kruste. Sie schuppt in 7 bis 14 Tagen ab und bleibt bis dahin unberührt. Wer sie abrubbelt, riskiert eine hellere Stelle, die dauerhaft auffällt.

In den ersten 4 bis 6 Wochen gehören Sonne, Solarium und Selbstbräuner ausgelassen. Danach entscheidet die tägliche Gewohnheit über das Ergebnis. Ein Lichtschutz ab Faktor 30 auf Gesicht, Hals und Handrücken, jeden Tag, ist der einzige Weg, neue Flecken zu verhindern.

Aufhellende Wirkstoffe wie Azelainsäure, Vitamin C oder Niacinamid eignen sich gut, um ein erreichtes Ergebnis zu halten. Sie brauchen 8 bis 12 Wochen, bis sie sichtbar wirken, und sie wirken nur, solange sie benutzt werden.

Lichtschutz, der tatsächlich wirkt

Häufige Fragen

Sind Altersflecken gefährlich?

Der klassische Altersfleck ist harmlos. Verändert sich ein Fleck in Größe, Farbe oder Oberfläche, juckt oder blutet er, gehört er untersucht. Die Abgrenzung trifft die Praxis, nicht das Auge im Spiegel.

Wie viele Sitzungen brauche ich?

Häufig genügen 1 bis 3 Sitzungen mit einem gütegeschalteten Laser. Der Fleck dunkelt zunächst nach und schuppt in etwa 7 bis 14 Tagen ab.

Helfen Cremes gegen Altersflecken?

Aufhellende Wirkstoffe wie Azelainsäure, Vitamin C oder Niacinamid bremsen die Melaninbildung und wirken über 8 bis 12 Wochen. Sie eignen sich gut, um ein erreichtes Ergebnis zu halten.

Warum habe ich sie an den Händen zuerst?

Weil Handrücken ganzjährig unbedeckt sind und damit die höchste aufsummierte UV-Dosis abbekommen. Der Rücken bleibt bei den meisten Menschen frei.

Was verhindert neue Flecken?

Täglicher Lichtschutz mit Faktor 30 aufwärts auf Gesicht, Hals und Handrücken. Solarien tragen zur UV-Dosis bei; § 4 NiSG verbietet ihre Benutzung durch Minderjährige.

Warum bekomme ich Altersflecken schon mit 40?

Weil nicht das Alter zählt, sondern die aufsummierte UV-Dosis. Wer viel Sonne hatte, sieht die Flecken früher, wer wenig hatte, später oder gar nicht.

Quellen

• NiSV § 5, Fachkunde und Arztvorbehalt · Gesetzestext im Volltext
• NiSG § 4, Verbot der Benutzung von Solarien durch Minderjährige · Gesetzestext
• UV-Schutz-Verordnung · Anforderungen an Solarien

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Er ersetzt keine ärztliche oder fachkosmetische Beratung und keine Untersuchung.