Laser und Haut

Narben behandeln in Berlin: verbessern, nicht löschen

Eine Narbe verschwindet nie vollständig, sie lässt sich aber flacher, blasser und geschmeidiger machen, wobei der beste Zeitpunkt meist im ersten Jahr nach der Verletzung liegt.

Wie Narben entstehen und reifen

Wird die Haut tiefer verletzt, ersetzt der Körper das Gewebe durch Bindegewebe. Dieses Ersatzgewebe hat weniger Elastizität, keine Haarfollikel und keine Talgdrüsen. In den ersten Monaten ist eine Narbe rot, fest und oft erhaben. Über 6 bis 12 Monate reift sie, wird blasser und weicher. Diese Reifung ist der Grund, warum Geduld zur Behandlung gehört.

Zwei Sonderformen fallen aus dem Rahmen. Hypertrophe Narben wuchern über das ursprüngliche Wundgebiet hinaus, bleiben aber in dessen Grenzen. Keloide überschreiten die Grenzen und wachsen weiter. Beide brauchen eine andere Strategie als die einfache Narbe und neigen nach Eingriffen zum Wiederkommen.

Die Verfahren

Silikonauflagen und Silikongele sind das am längsten eingesetzte Mittel bei frischen Narben; sie werden über Wochen bis Monate getragen. Druck durch Kompression wirkt bei großflächigen Narben. Fraktionierte und ablative Laser glätten und lockern das Gewebe, ablative Anwendungen sind nach § 5 Absatz 2 NiSV ärztlich vorbehalten. Microneedling regt Kollagenumbau an. Bei wuchernden Narben kommen Injektionen und Kälte zum Einsatz.

Was in keinem Fall hilft: Sonne auf frischer Narbe. In den ersten 12 Monaten führt UV-Strahlung zu dauerhafter Dunkelfärbung. Lichtschutz ist damit das billigste Werkzeug in dieser ganzen Liste.

Wo Sie in Berlin richtig sind

Für Laserbehandlungen an Narben führt der Weg zur Hautarztpraxis oder zum ärztlich geführten Laserzentrum, weil ablative Verfahren dem ärztlichen Bereich vorbehalten sind. Termine bei niedergelassenen Fachärztinnen und Fachärzten vermittelt die Terminservicestelle unter der bundesweiten Nummer 116 117, Berufsaufsicht ist die Ärztekammer Berlin.

Kosmetikinstitute dürfen mit Silikon, Pflege und mechanischen Verfahren arbeiten, nicht mit ablativen Lasern. Wer beides aus einer Hand verspricht, sollte erklären können, welche Approbation dahintersteht.

Wie Silikon wirkt und wie es benutzt wird

Silikonauflagen und Silikongele sind das am längsten und am besten untersuchte Mittel bei frischen Narben. Sie wirken über zwei Wege: Sie halten die Feuchtigkeit im Narbengewebe, und sie üben einen leichten, gleichmäßigen Druck aus. Beides bremst die überschießende Kollagenbildung.

Damit das funktioniert, braucht es Ausdauer. Üblich sind 12 bis 23 Stunden Tragezeit am Tag über 8 bis 12 Wochen, bei größeren Narben auch länger. Auflagen werden gereinigt und wiederverwendet, Gele zweimal täglich dünn aufgetragen. Wer nach zwei Wochen aufhört, hat nichts gewonnen.

Wann Silikon nicht das Richtige ist

Auf offenen Wunden, auf frisch genähten Nähten vor dem Fädenziehen und bei entzündeten Stellen. Silikon kommt auf die geschlossene, trockene Narbe, nicht auf die Wunde.

Massage und Bewegung

Eine reife Narbe lässt sich mit den Fingern bearbeiten. Kleine kreisende Bewegungen mit leichtem Druck, dazu vorsichtiges Verschieben der Narbe gegen die Unterlage, jeweils 2 bis 3 Minuten, ein- bis zweimal täglich. Das hält das Gewebe verschieblich und beugt Verklebungen vor.

Liegt die Narbe über einem Gelenk, zählt zusätzlich die Beweglichkeit. Narbengewebe schrumpft beim Reifen, und wer das Gelenk schont, bekommt eine Bewegungseinschränkung, die schwerer zu lösen ist als die Narbe selbst. Wie weit belastet werden darf, sagt die behandelnde Praxis.

Beginnen Sie mit der Massage erst, wenn die Wunde vollständig geschlossen ist und keine Kruste mehr trägt. Vorher schadet sie mehr, als sie nützt.

Die ersten zwölf Monate

Häufige Fragen

Kann eine Narbe ganz verschwinden?

Nein. Sie lässt sich flacher, blasser und geschmeidiger machen. Vollständige Wiederherstellung der ursprünglichen Haut ist nicht möglich.

Wann ist der beste Zeitpunkt?

Bei frischen Narben zählen die ersten 6 bis 12 Monate, in denen Silikon und Lichtschutz die Reifung begleiten. Glättende Verfahren kommen meist danach.

Warum ist Sonne auf Narben so schädlich?

Weil UV-Strahlung in den ersten 12 Monaten zu dauerhafter Dunkelfärbung führt. Lichtschutz ist das wirksamste und billigste Mittel in dieser Phase.

Was ist der Unterschied zwischen hypertropher Narbe und Keloid?

Die hypertrophe Narbe bleibt in den Grenzen des Wundgebiets, das Keloid überschreitet sie und wächst weiter. Keloide neigen nach Eingriffen stark zum Wiederkommen.

Darf ein Kosmetikstudio Narben lasern?

Ablativ nicht. § 5 Absatz 2 NiSV behält ablative Laseranwendungen approbierten Ärztinnen und Ärzten vor. Pflege, Silikon und mechanische Verfahren sind davon nicht erfasst.

Wie lange muss ich Silikon tragen?

Üblich sind 12 bis 23 Stunden am Tag über 8 bis 12 Wochen, bei größeren Narben länger. Kurze Anwendung bringt nichts.

Quellen

• NiSV § 5, Fachkunde und Arztvorbehalt · Gesetzestext im Volltext
• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: Medizinprodukte · Zulassung und Marktüberwachung

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Er ersetzt keine ärztliche oder fachkosmetische Beratung und keine Untersuchung.