Laser und Haut

Aknenarben: die Form bestimmt das Verfahren

Aknenarben lassen sich verbessern, aber nicht wegzaubern, und welches Verfahren wirkt, hängt an der Narbenform: flache, breite Narben sprechen auf Laser und Needling an, tiefe und schmale Eispickelnarben brauchen andere Wege.

Drei Narbenformen, drei Antworten

Eispickelnarben sind schmal, tief und laufen spitz zu. Boxcar-Narben sind breiter, kastenförmig und haben scharfe Kanten. Rollende Narben wirken wie flache Dellen mit weichem Rand, weil sie von unten durch Bindegewebsstränge gezogen werden. Häufig kommen alle drei nebeneinander vor.

Für rollende Narben eignen sich Verfahren, die von unten lösen, etwa das Durchtrennen der Stränge. Boxcar-Narben reagieren auf abtragende Verfahren, die die Kanten abschleifen. Eispickelnarben sind für Flächenverfahren zu tief, hier wird oft punktuell mit hochprozentiger Säure gearbeitet oder ausgestanzt und vernäht.

Was die Geräte leisten

Fraktionierte Laser setzen mikroskopisch kleine Behandlungssäulen in die Haut und lassen dazwischen unbehandelte Inseln stehen. Diese Inseln versorgen die Heilung, deshalb ist die Ausfallzeit kürzer als bei flächigem Abtragen. Ablative Systeme fallen unter den Arztvorbehalt des § 5 Absatz 2 NiSV, sie tragen Gewebe ab.

Microneedling arbeitet mechanisch mit feinen Nadeln und regt die Kollagenbildung an. Chemische Peelings lösen die oberen Schichten. Alle drei brauchen mehrere Sitzungen, üblich sind 3 bis 6 im Abstand von 4 bis 6 Wochen, und alle drei verbessern, statt zu beseitigen. Realistisch sind spürbare Verbesserungen, keine glatte Haut wie vorher.

Der wichtigste Zeitpunkt liegt davor

Solange die Akne aktiv ist, entstehen neue Narben. Deshalb steht die Behandlung der Akne vor der Behandlung der Narben, und zwar ohne Ausnahme. Wer Narben glättet, während die Entzündung weiterläuft, arbeitet gegen die eigene Rechnung.

Danach zählt Geduld: Frische rote Flecken nach abgeheilter Akne sind noch keine Narben, sondern Verfärbungen, die über Monate von selbst verblassen. Wer diese Phase abwartet, spart sich manchen Termin.

So erkennen Sie Ihre Narbenform

Der einfachste Test läuft mit seitlichem Licht. Stellen Sie sich so vor den Spiegel, dass das Licht flach über die Wange fällt. Schmale, tiefe Punkte, die wie Nadelstiche wirken, sind Eispickelnarben. Klar begrenzte, kastenförmige Vertiefungen mit scharfer Kante sind Boxcar-Narben. Weiche, wellige Dellen ohne scharfe Kante sind rollende Narben.

Der zweite Test ist der Zugtest. Ziehen Sie die Haut neben der Delle vorsichtig auseinander. Verschwindet sie dabei fast vollständig, handelt es sich meist um eine rollende Narbe, die von unten gehalten wird. Bleibt sie sichtbar, liegt ein echter Substanzverlust vor.

Warum das den Behandlungsplan bestimmt

Rollende Narben brauchen ein Lösen der Stränge von unten, Boxcar-Narben ein Abtragen der Kanten von oben, Eispickelnarben eine punktuelle Behandlung. Ein Gerät, das alle drei gleich behandelt, arbeitet an zweien davon vorbei.

Was Sie zwischen den Sitzungen tun

Lichtschutz ist Pflicht, weil frisch behandelte Haut unter UV nachdunkelt und die Verfärbung Monate bleibt. Ab Faktor 30, täglich, auch im Winter. In den ersten Tagen nach einer Sitzung kommt eine reizarme Pflege ohne Duftstoffe darauf, danach kann wieder zur gewohnten Routine übergegangen werden.

Was pausiert: Vitamin-A-Abkömmlinge und Fruchtsäuren für einige Tage vor und nach jeder Sitzung, Sauna und Schwimmbad für 48 Stunden, Sport mit starkem Schwitzen für 24 Stunden. Diese Pausen sind kurz, und sie entscheiden über die Abheilung.

Der Kollagenumbau braucht Zeit. Die Beurteilung erfolgt frühestens 3 Monate nach der letzten Sitzung. Wer nach der zweiten Sitzung enttäuscht ist, urteilt zu früh.

Vor der ersten Sitzung

Häufige Fragen

Verschwinden Aknenarben ganz?

Nein. Realistisch sind spürbare Verbesserungen über mehrere Sitzungen. Wer vollständige Glätte verspricht, verspricht zu viel.

Kann ich behandeln lassen, während die Akne aktiv ist?

Nein. Solange die Entzündung läuft, entstehen neue Narben. Die Aknebehandlung steht vor der Narbenbehandlung.

Sind rote Flecken nach der Akne schon Narben?

Meist nicht. Es sind Verfärbungen ohne Substanzverlust, die über Monate von selbst verblassen. Lichtschutz beschleunigt das.

Wie viele Sitzungen sind üblich?

Bei Laser, Needling und Peeling meist 3 bis 6 im Abstand von 4 bis 6 Wochen. Die genaue Zahl hängt von Tiefe und Zahl der Narben ab.

Wer darf ablativ lasern?

Approbierte Ärztinnen und Ärzte mit entsprechender Weiterbildung. § 5 Absatz 2 NiSV nennt ablative Laseranwendungen ausdrücklich als arztvorbehalten.

Wie unterscheide ich rollende Narben von Boxcar-Narben?

Mit seitlichem Licht und dem Zugtest. Verschwindet die Delle beim vorsichtigen Auseinanderziehen der Haut fast ganz, ist sie meist rollend. Bleibt sie sichtbar, liegt ein echter Substanzverlust vor.

Quellen

• IQWiG, gesundheitsinformation.de: Akne · Verbreitung und Behandlung
• NiSV § 5, Fachkunde und Arztvorbehalt · Gesetzestext im Volltext

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Er ersetzt keine ärztliche oder fachkosmetische Beratung und keine Untersuchung.